(文／林耕新 醫師  耕心療癒診所  院長)

「林醫師，我到底會不會好?」

「……. ,It depends.」我回答。

「Depends on what?」這位教英文的老師有一點生氣。

「Depends on your motivation(動機)」我故意說得模糊。

聽起來不可思議，不過真的有病人不想好，而且為數不少!

不管是不是偽裝的（自己裝的卻不自知），生病的好處可多呢!

學生不必考試，上班族可以不需忍受老闆的嘴臉，家庭主婦不必做家事，阿兵哥裝病不用出操，欠卡債不必還，你想的到或想不到的生病理由都會出現。

更妙的是，精神醫學診斷手冊上真的有這種病–「詐病（Malingering)」，而且還不只一種！

根據精神醫學診斷手冊DSM-4-TR「詐病（Malingering)」和「偽病（Factitious disease) 」【註】

雖然我非常佩服翻譯的先進，不過從字面上會讓人一頭霧水不易分辨，怎麼區分呢？兩者差別在是否有明確的動機。

英文老師真的想將病醫好，也沒有明確的生病動機（例如：拿生病證明退休），如果可以找到動機，即可以診斷為「詐病（Malingering)」。

但她卻”製造”出這個病，更重要的，她需要這些生理與心理的症狀，來完成她當病患的角色（to assume the role of a sick person)。

潛意識裡，她並不想改善症狀，因為她享受當病患的樂趣 (千萬不可指出這點，否則會跟你拼了！），因為當病患有太多好處了！得到關愛、不必負責任、甚至到處撒野…。

既然病患不想痊癒，所以治療的效果可想而知…。

醫療文獻上也指出治療效果相當有限。

【註】看一段英文：malingering, which is defined as pretending illness when the individual has a clear motive—usually to benefit economically or to avoid legal trouble.（強調生病有明確的動機，例如：得到經濟好處或逃避法律困擾）所以，詐病比較好解釋與了解。

而偽病就不易說明，再看一段囉:Factitious disorder (FD) ,an umbrella category that covers a group of mental disturbances in which patients intentionally act physically or mentally ill without obvious benefits(沒有明顯的好處）